Kesulitan buang air besar (BAB) tidak selalu disebabkan oleh sembelit atau kurangnya konsumsi serat. Pada sebagian orang, gangguan BAB dapat berkaitan dengan kelainan struktur organ di area panggul, salah satunya adalah rektokel. Rektokel merupakan kondisi ketika dinding depan rektum menonjol ke arah dinding belakang vagina akibat melemahnya jaringan penyangga di antara keduanya. Kondisi ini dapat menyebabkan tinja sulit dikeluarkan, sensasi BAB tidak tuntas, hingga kebutuhan untuk mengejan lebih kuat. Rektokel lebih sering ditemukan pada perempuan, terutama yang pernah mengalami persalinan pervaginam. Namun, tidak semua penderita mengalami gejala atau membutuhkan tindakan operasi. Apa hubungan rektokel dan gangguan BAB?
Apa itu Rektokel?
Rektum merupakan bagian akhir dari usus besar yang berfungsi menampung tinja sebelum dikeluarkan melalui anus. Pada kondisi normal, dinding rektum dan vagina dipisahkan oleh jaringan penyangga yang membantu mempertahankan posisi kedua organ.
Rektokel terjadi ketika jaringan penyangga tersebut melemah sehingga dinding depan rektum menonjol ke arah vagina. Akibatnya, sebagian tinja dapat tertahan di area tonjolan tersebut dan menyulitkan proses BAB.
Dalam dunia medis, kondisi ini juga dikenal sebagai prolaps rektum anterior atau prolaps dinding rektum bagian depan.
Penyebab Rektokel
Rektokel umumnya berkaitan dengan melemahnya jaringan dasar panggul dan jaringan penyangga antara rektum dan vagina.
Beberapa faktor yang dapat meningkatkan risikonya antara lain:
1. Riwayat Persalinan Normal
Persalinan pervaginam dapat memberikan tekanan dan peregangan pada jaringan dasar panggul. Jika jaringan penyangga mengalami kerusakan atau melemah, risiko terbentuknya rektokel dapat meningkat.
Risiko dapat lebih besar pada perempuan yang mengalami persalinan berulang atau persalinan dengan komplikasi tertentu.
2. Pertambahan Usia
Seiring bertambahnya usia, kekuatan dan elastisitas jaringan tubuh dapat berkurang. Perubahan ini dapat memengaruhi otot dan jaringan penyangga organ panggul sehingga meningkatkan kemungkinan terjadinya rektokel.
3. Sembelit Kronis
Kebiasaan mengejan berulang kali ketika BAB dapat meningkatkan tekanan di dalam rongga perut dan memberikan beban tambahan pada jaringan dasar panggul.
Dalam jangka panjang, tekanan tersebut dapat berkontribusi terhadap melemahnya jaringan penyangga.
4. Kelemahan Otot Dasar Panggul
Otot dasar panggul berfungsi menopang organ-organ di dalam rongga panggul, termasuk kandung kemih, rahim, dan rektum.
Apabila otot dan jaringan penyangganya melemah, posisi organ dapat berubah dan memicu gangguan seperti rektokel.
5. Kondisi yang Meningkatkan Tekanan Perut
Batuk kronis, aktivitas mengangkat beban berat secara berulang, dan kondisi lain yang meningkatkan tekanan dalam rongga perut dapat menjadi faktor yang berkontribusi terhadap gangguan dasar panggul.
Gejala Rektokel yang Perlu Dikenali dan Hubungannya Dengan Gangguan BAB
Tidak semua rektokel menimbulkan gejala. Pada kondisi ringan, seseorang mungkin tidak menyadari adanya perubahan struktur pada dinding rektum.
Namun, ketika tonjolan semakin besar atau mengganggu proses pengeluaran tinja, beberapa gejala berikut dapat muncul:
- BAB terasa tidak tuntas: Masih ada sensasi tinja tertinggal meskipun sudah BAB.
- Sulit mengeluarkan tinja: Tinja terasa tertahan dan membutuhkan usaha lebih besar untuk dikeluarkan.
- Sering mengejan: Penderita harus mengejan berulang kali agar tinja dapat keluar.
- Sensasi penuh pada vagina: Sebagian perempuan merasakan tekanan atau benjolan pada dinding vagina.
- Perlu bantuan jari saat BAB: Pada beberapa kasus, penderita menekan dinding vagina atau area sekitar perineum untuk membantu mengeluarkan tinja.
- Sembelit berulang: Gangguan pengeluaran tinja dapat menyebabkan keluhan sembelit yang berlangsung lama.
Gejala tersebut dapat menyerupai gangguan pencernaan lainnya. Karena itu, pemeriksaan diperlukan untuk memastikan penyebabnya.
Apa Perbedaan Rektokel dan Gangguan Wasir?
Rektokel dan wasir sama-sama dapat menyebabkan gangguan BAB, tetapi keduanya merupakan kondisi yang berbeda.
Rektokel terjadi akibat melemahnya jaringan penyangga antara rektum dan vagina sehingga dinding rektum menonjol ke arah vagina. Keluhan utamanya sering berkaitan dengan kesulitan mengeluarkan tinja dan sensasi BAB tidak tuntas.
Sementara itu, wasir atau hemoroid merupakan pembengkakan jaringan pembuluh darah di sekitar anus dan rektum bagian bawah. Gejalanya dapat berupa benjolan yang keluar saat BAB, perdarahan, gatal, atau rasa mengganjal.
Keduanya dapat menimbulkan keluhan yang mirip, tetapi pemeriksaan fisik diperlukan untuk membedakannya.
Bagaimana Cara Mendiagnosis Rektokel?
Diagnosis rektokel dilakukan melalui evaluasi riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik. Dokter akan menanyakan keluhan BAB, riwayat persalinan, serta gejala lain yang berkaitan dengan organ panggul.
Beberapa pemeriksaan yang dapat dilakukan meliputi:
1. Pemeriksaan Panggul
Dokter dapat melakukan pemeriksaan vagina dan panggul untuk melihat apakah terdapat penonjolan dinding vagina yang mengarah pada rektokel.
2. Pemeriksaan Rektal
Pemeriksaan melalui anus dapat membantu mengevaluasi kondisi rektum dan kemungkinan adanya kelainan lain.
3. Defekografi
Defekografi merupakan pemeriksaan pencitraan yang dilakukan ketika pasien mengeluarkan bahan kontras menyerupai tinja. Pemeriksaan ini membantu melihat pergerakan rektum dan proses pengeluaran tinja.
4. Pemeriksaan Tambahan
Pada kondisi tertentu, dokter dapat menyarankan pemeriksaan fungsi dasar panggul atau pemeriksaan lainnya untuk mengetahui penyebab gangguan BAB.
Penanganan Rektokel Berdasarkan Tingkat Keparahan
Penanganan rektokel bergantung pada ukuran tonjolan, tingkat keparahan gejala, dan dampaknya terhadap aktivitas sehari-hari.
1. Perubahan Pola Hidup
Pada rektokel ringan, dokter dapat menyarankan perubahan kebiasaan untuk mengurangi kesulitan BAB.
Beberapa langkah yang dapat dilakukan antara lain:
- Mengonsumsi makanan tinggi serat.
- Memenuhi kebutuhan cairan harian.
- Menghindari kebiasaan mengejan berlebihan.
- Tidak menunda keinginan BAB.
- Menjaga aktivitas fisik secara teratur.
2. Latihan Otot Dasar Panggul
Latihan dasar panggul atau senam Kegel dapat membantu memperkuat otot yang menopang organ panggul. Hal ini dapat menjadi bagian dari penanganan konservatif, terutama jika terdapat kelemahan otot dasar panggul.
Pada sebagian pasien, dokter juga dapat menyarankan fisioterapi dasar panggul.
3. Penggunaan Pessary
Pessary merupakan alat medis yang dimasukkan ke dalam vagina untuk membantu menopang organ panggul. Penggunaannya perlu disesuaikan dengan kondisi pasien dan dilakukan berdasarkan rekomendasi tenaga medis.
4. Operasi Rekonstruksi
Jika rektokel menimbulkan gangguan berat dan tidak membaik dengan penanganan konservatif, dokter dapat mempertimbangkan tindakan operasi untuk memperbaiki jaringan penyangga.
Keputusan operasi dilakukan berdasarkan evaluasi menyeluruh terhadap kondisi dasar panggul dan keluhan pasien.
Pemeriksaan Gangguan Anorektal di ST Wasir Center
ST Wasir Center menyediakan layanan pemeriksaan dan penanganan berbagai gangguan anorektal, termasuk wasir, fistula ani, dan fisura ani.
Jika mengalami kesulitan BAB, sensasi tidak tuntas, atau benjolan di area anus, pemeriksaan oleh dokter spesialis bedah dapat membantu mengevaluasi kemungkinan gangguan pada saluran anus.
Namun, rektokel merupakan kelainan struktur dasar panggul yang umumnya membutuhkan evaluasi oleh dokter spesialis terkait, seperti dokter spesialis obstetri dan ginekologi atau dokter bedah kolorektal. Penanganannya tidak sama dengan terapi wasir.
Kesimpulan: Rektokel dan Gangguan BAB
Rektokel merupakan kondisi ketika dinding depan rektum menonjol ke arah vagina akibat melemahnya jaringan penyangga dasar panggul. Gangguan ini dapat menyebabkan sembelit, kesulitan mengeluarkan tinja, dan sensasi BAB tidak tuntas.
Penanganannya bergantung pada tingkat keparahan, mulai dari perubahan pola hidup dan latihan otot dasar panggul hingga operasi rekonstruksi. Jika mengalami gangguan BAB yang berlangsung terus-menerus, sebaiknya lakukan pemeriksaan untuk mengetahui penyebabnya dan mendapatkan penanganan yang sesuai.
